为什么接受细胞治疗前一定要体检？

随着再生医学成果呈“井喷式”爆发，运用细胞疗法抗衰、改善身体状态已成为一种趋势。不过，在通往细胞治疗的“最后一公里”上，常常需要人们提供一份6个月以内的体检报告，这让很多人摸不着头脑：

——为什么要体检？为何要把体检限制在6个月内？这么多检查项目，是否算“过度检查”？

体检之所以为“必选项”，一大关键的原因在于：细胞治疗种类很多，如果不基于近期体检报告所显示的异常指标与健康问题有针对性地进行选择，不但影响最终效用，还有可能影响治疗的安全性。

接下来，我们将就治疗前必检与推荐检查项目与你探讨“一份体检报告的重要性”。

再生修复之光

细数干细胞疗法前必检项

“干细胞”是一个庞大的家族，按分化潜能，可分为全能干细胞（如胚胎干细胞）、多能干细胞（如间充质干细胞）和单能干细胞（如造血干细胞）等，其中最为大众熟知的是造血干细胞，常作为血液病的“救命稻草”。而间充质干细胞（MSC）则是近些年冉冉升起的新星。

△间充质干细胞具有自我更新及多向分化潜能

作为多能干细胞，MSC拥有多向分化及自我更新的潜能，能在合适的条件下进一步分化为骨细胞、软骨细胞和肌肉细胞等，是帮助组织修复再生的“好手”，与此同时，它还具有旁分泌效应，能通过表达、分泌生长因子、细胞因子、调节因子、信号肽等多种生物活性分子，发挥免疫调节、抗炎、抗凋亡、促血管生成、抗纤维化等功能。

众多的功能指向MSC或适用于不同场景，如抗衰，改善心血管疾病、糖尿病、骨关节炎、脏器修复和生殖健康等问题，但并非所有人都适合干细胞输注，通常接受输注前的体检项目——

必须包含：传染病四项、肿瘤标志物、血常规、腹部超声、胸部CT、肝功能三项、肾功能三项。

建议包含：风湿指标、免疫球蛋白、其他肿瘤标志物等。

具体为乙肝五项、丙肝抗体、梅毒特异性抗体、HIV抗体。其中，HIV病毒抗体和梅毒特异性抗体为阳性时，禁用细胞治疗。

而在检出“大小三阳”、“丙肝病毒抗体阳性”等情况时，要继续进行乙肝/丙肝病毒DNA定量测试，若处于复制期，病毒会干扰回输干细胞的正常功能，影响治疗效果，不建议在此时回输干细胞。

△乙肝病毒

主要关注肝功能3项和肾功能3项，可反映患者免疫状态、肝肾损伤及代谢障碍情况。

总胆红素TBIL：肝功能重要指标，直接胆红素和间接胆红素的总和，偏高反映肝功能损伤，偏低常见于缺铁性贫血等疾病。

谷丙转氨酶ALT：肝功能损伤最敏感的监测指标。

碱性磷酸酶ALP：肝功能重要指标，反映胆汁代谢情况。

尿素氮BUN：判断肾小球滤过功能的指标，可见于急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾衰竭等病患。

肌酐CRE：反映肾脏炎症的指标。

尿酸UA：反映痛风的指标，可早期发现由肾小球滤过功能受损引起的肾病或恶性肿瘤。

肝脏和肾脏是人体重要的代谢和排毒器官，每当人体服用或注射了药物，都要依靠肝与肾进行代谢，这个过程对于一般患者而言并没有什么“压力”，但对严重肝功能衰竭与严重肾功能不全者却可能造成“超载”，加重肝与肾的负担，因此，医生通常会根据肝、肾功能三项数据判断患者是否能够使用干细胞疗法。

包括胸部CT、腹部B超、甲状腺超声，这些检查有助于医生了解异常增生组织情况，不同情况对应不同的细胞疗法。

△不同类型肺结节的影像表现

如面对炎性结节与有癌变风险的结节时，前者通常建议使用有抗炎、组织修复功效的干细胞疗法，它能通过分泌抗炎因子和生长因子，减轻目标部位炎症，改善结节周围微环境，促进结节缩小。后者则可使用“人体健康卫士”——免疫细胞，通过识别和攻击异常细胞，将可能恶变的结节扼杀于摇篮之中。

而也只有近期的影像学检查才能客观直接地反映当下体内最真实的情况，帮助医生作出精准判断。

肿瘤标志物是一类能反应肿瘤发生、发展的物质，在进行干细胞治疗前，必须检测AFP（甲胎蛋白，肝癌和肝炎特异性指标）与CEA（癌胚抗原，肠癌、胃癌特异性指标），而在建议项目里男性还需检6项，女性为7项。

△常见肿瘤标志物及其对应癌种

基于这些数据，医生会结合患者过往病史及家族遗传病史评估肿瘤风险制定细胞疗法方案，如肿瘤风险较高时，可先利用免疫细胞疗法降低肿瘤风险，再用干细胞修复体内其他问题。

其中，恶性肿瘤晚期患者情况较为特殊，医生要综合患者身体情况、治疗目标和预期收益进行判断，若患者身体无法耐受或预期收益不高时，不建议使用细胞疗法。

血常规是指通过观察血细胞的数量变化和形态分布，判断血液状况及疾病的检查，可查出身体是否存在过敏、贫血、细菌感染和白血病等疾病。

△血常规体检报告示例

一般情况下，当指标提示炎症（非急性炎症）或自身免疫性疾病时，身体的免疫系统已经处在相对“亢奋”状态，可以考虑通过干细胞疗法进行“安抚”。

增援免疫系统

细数免疫细胞疗法前必检项

人体内有上万亿个免疫细胞，其类型非常多样，有冲在第一线的自然杀伤细胞—NK细胞，有人体“清道夫”巨噬细胞，也有“精锐部队”T细胞等等，这些免疫细胞共同组成了一支24小时“护卫队”，全天守护着人体的健康。

然而，随着年龄的增长，我们的免疫系统无法一直保持“满状态”，尤其是40岁以后，人们的免疫力开始走下坡路，与此相反的是逐步上扬的患病曲线及癌症曲线。

△免疫细胞（红）与肿瘤细胞（蓝）厮杀

为了援助体内免疫系统，研究者在体外对特定的免疫细胞（如NK细胞、T细胞等）进行工程化改造或激活后，再将其回输到人体，从而增强人体清除病原体、衰老细胞或异常细胞的能力，提升机体整体免疫水平。目前已被广泛用于预防、治疗结节及肿瘤等疾病，并在改善亚健康，抗老、提升治疗效果，改善患者预后等方面上有广阔前景。

在接受免疫细胞疗法之前，同样需要进行体检，项目与干细胞疗法略有不同，其中：

必检项目有：传染病四项、风湿指标、免疫球蛋白、肝、肾功能三项；

建议项目有：肿瘤标志物、血常规、腹部B超、胸部CT和其他风湿指标。

与干细胞疗法的必检原因一致，若HIV病毒抗体和梅毒特异性抗体为阳性时，禁用细胞治疗，乙肝/丙肝抗体阳性时需进一步进行病毒DNA定量测试，根据病毒是否处于复制期，判断可否使用免疫细胞疗法。

必检项目包括血沉和C反应蛋白，两者均为炎症标志物，升高通常提示机体可能存在自身免疫性疾病、炎症性疾病和恶性肿瘤等疾病，是排查免疫细胞应用禁忌的重要一步。

建议进一步查询病因，若自身患有自身免疫性疾病、炎症性疾病等疾病，此时的免疫系统处于“异常状态”，不适合使用免疫细胞疗法，可以根据具体情况利用干细胞疗法调节体内炎症后再做规划。

必检项目为免疫球蛋白E，主要评估机体的体液免疫功能状态，特别是与过敏反应及风湿免疫相关的免疫功能，偏高也意味着体内存在过敏反应或其他炎性疾病，此时不建议使用免疫细胞疗法，可以根据具体情况使用干细胞疗法“抗炎”后再做规划。

检查项目及原因与干细胞疗法一致，医生通常会基于六项数据判断患者的身体是否能够使用免疫细胞疗法。

总的来说，想要获得安全且有效的细胞疗法，一份详实的体检报告是必不可少的。它让医生能够准确评估患者的身体状况，给予精准的个性化医疗建议，同时也能作为患者治疗前后数据改变的“参照组”，如异常指标是否趋于正常，结节大小是否缩小等等，为接受疗法的患者感受细胞疗法效用带去直观的数据变化，是确保细胞治疗安全性、有效性和可比性的关键一环。