中国抗癌协会主办,中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会中西整合脑胶质瘤专业委员会等承办的“2024 CACA整合脑胶质瘤大会暨《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南》(2024版)发布会暨第十三届西北胶质瘤学术会议”上,来自北京医科大学附属北京天坛医院的张伟教授、空军军医大学唐都医院的王樑教授和北京协和医院的王裕教授,共同对指南的更新内容及亮点进行深入解读和介绍。
△北京医科大学附属北京天坛医院的张伟教授
张伟教授:GBM在肿瘤免疫学上被认为是一种“冷肿瘤”,肿瘤免疫微环境表现为免疫抑制性细胞浸润为主。为了克服GBM的免疫抑制特性,近年来,多项临床研究围绕免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、溶瘤病毒和细胞治疗等免疫治疗方法均进行了探索,本次指南也对国内外免疫治疗进展进行了整理与收录。其中,最备受期待的还是2022年11月公布的DCVax-L树突状细胞疫苗Ⅲ期临床试验结果,对新诊断GBM患者,在标准治疗基础上增加DCVax-L治疗,术后中位总生存期达到22.4个月;对复发GBM患者,复发后中位总生存期达到13.2个月,整体数据令人振奋。
△空军军医大学唐都医院的王樑教授
王樑教授:此次指南更新了靶向治疗方面的内容,靶向治疗是当前脑胶质瘤领域备受瞩目的治疗方向,特别是近年来涌现的三种新型治疗方法,极大地丰富了我们的治疗手段。过去,靶向治疗主要应用于外周肿瘤,而在中枢神经系统肿瘤中成效有限,如贝伐珠单抗虽已应用多年,但仅对复发胶质母细胞瘤有一定疗效,对原发性胶质母细胞瘤则效果不佳。然而,近两年内,三种新的药物及治疗组合取得了显著进展。首先是江涛院士团队研发的伯瑞替尼,针对MET基因融合或突变的继发性胶质瘤展现出卓越的临床效果,给予我们极大的信心。除伯瑞替尼外,还有IDH突变抑制剂Vorasidenib和Ivosidenib,这两种药物对IDH突变的脑胶质瘤患者均有显著疗效。
△北京协和医院的王裕教授
王裕教授:《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南》(2024版)的编纂工作,得益于全国各胶质瘤诊疗中心专家的鼎力相助。经过多次协调会议的深入研讨,我们对指南内容进行了反复推敲与精心修订,最终达成共识并顺利出版了此版指南。在本次更新中,MET基因的多种异常形式,包括突变、融合、扩增等,均被纳入指南的推荐范畴。这些分子病理检测指标的更新,有助于我们更精确地把握肿瘤的生物学特性,进而为患者制定更加个性化的治疗方案。
新型辅助治疗策略
肿瘤电场治疗
肿瘤治疗电场(TTFields)是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗瘤作用的治疗方法,用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场。目前研究显示肿瘤电场治疗安全有效,不良反应小,且对患者生存质量无明显影响,推荐用于新诊断GBM和复发高级别脑胶质瘤的辅助治疗。
分子靶向治疗
随着肿瘤分子遗传学的不断发展,医学肿瘤学的研究也取得了巨大进步。既往研究报道FGFR3-TACC3阳性的胶质瘤接受FGFR抑制剂治疗具有一定疗效。MET融合基因存在于约10%的儿童GBM和约15%的成人继发性GBM患者(PTPRZ1-MET)中,研究发现MET抑制剂可抑制异种移植瘤模型中伴有MET融合基因的肿瘤生长。
免疫治疗
目前针对GBM的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗接种、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗等。当前针对胶质瘤的免疫治疗手段处于临床前期或临床试验阶段之中。
指南编委会:
主编
江 涛 首都医科大学附属北京天坛医院
副主编
马文斌 北京协和医院
蒋传路 哈尔滨医科大学附属第二医院
尤永平 江苏省人民医院
毛 颖 复旦大学附属华山医院
邱晓光 首都医科大学附属北京天坛医院
康春生 天津医科大学总医院
李 刚 山东大学齐鲁医院
毛 庆 四川大学华西医院
杨学军 清华大学附属北京清华长庚医院
秦智勇 复旦大学附属华山医院
刘志雄 中南大学湘雅医院
王伟民 中国人民解放军南部战区总医院
魏新亭 郑州大学第一附属医院
李文斌 首都医科大学附属北京天坛医院
刘云会 中国医科大学附属盛京医院
于如同 徐州医科大学附属医院
余新光 中国人民解放军总医院
康德智 福建医科大学附属第一医院
牟永告 中山大学附属肿瘤医院
编写组组长
王 磊 首都医科大学附属北京天坛医院
张 伟 首都医科大学附属北京天坛医院
编写组成员(按姓氏笔画排序)
王 政 首都医科大学附属北京天坛医院
王 裕 北京协和医院
王 樑 空军军医大学唐都医院神经外科
王引言 首都医科大学附属北京天坛医院
王志亮 首都医科大学附属北京天坛医院
方晟宇 首都医科大学附属北京天坛医院
刘 幸 北京市神经外科研究所
刘彦伟 首都医科大学附属北京天坛医院
李守巍 首都医科大学三博脑科医院
李连旺 北京市神经外科研究所
李冠璋 北京市神经外科研究所
杨 沛 首都医科大学附属北京天坛医院
吴陈兴 首都医科大学三博脑科医院
张 忠 首都医科大学附属北京天坛医院
张传宝 首都医科大学附属北京天坛医院
陈宝师 首都医科大学附属北京天坛医院
单 侠 首都医科大学附属北京天坛医院
保肇实 首都医科大学附属北京天坛医院
柴睿超 北京市神经外科研究所
游 赣 首都医科大学附属北京天坛医院
樊 星 北京市神经外科研究所
颜 伟 江苏省人民医院
执笔人
张 伟 首都医科大学附属北京天坛医院
王 政 首都医科大学附属北京天坛医院