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《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南》(2024版)重磅发布!靶向治疗是当前脑胶质瘤领域备受瞩目的治疗方向

发布时间:2024-12-18 浏览数:351

中国抗癌协会主办,中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会、中国抗癌协会中西整合脑胶质瘤专业委员会等承办的“2024 CACA整合脑胶质瘤大会暨《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南》(2024版)发布会暨第十三届西北胶质瘤学术会议”上,来自北京医科大学附属北京天坛医院的张伟教授空军军医大学唐都医院的王樑教授北京协和医院的王裕教授,共同对指南的更新内容及亮点进行深入解读和介绍。

 

△北京医科大学附属北京天坛医院的张伟教授

 

张伟教授:GBM在肿瘤免疫学上被认为是一种“冷肿瘤”,肿瘤免疫微环境表现为免疫抑制性细胞浸润为主。为了克服GBM的免疫抑制特性,近年来,多项临床研究围绕免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、溶瘤病毒和细胞治疗等免疫治疗方法均进行了探索,本次指南也对国内外免疫治疗进展进行了整理与收录。其中,最备受期待的还是2022年11月公布的DCVax-L树突状细胞疫苗Ⅲ期临床试验结果,对新诊断GBM患者,在标准治疗基础上增加DCVax-L治疗,术后中位总生存期达到22.4个月;对复发GBM患者,复发后中位总生存期达到13.2个月,整体数据令人振奋。

 

△空军军医大学唐都医院的王樑教授

 

王樑教授:此次指南更新了靶向治疗方面的内容,靶向治疗是当前脑胶质瘤领域备受瞩目的治疗方向,特别是近年来涌现的三种新型治疗方法,极大地丰富了我们的治疗手段。过去,靶向治疗主要应用于外周肿瘤,而在中枢神经系统肿瘤中成效有限,如贝伐珠单抗虽已应用多年,但仅对复发胶质母细胞瘤有一定疗效,对原发性胶质母细胞瘤则效果不佳。然而,近两年内,三种新的药物及治疗组合取得了显著进展。首先是江涛院士团队研发的伯瑞替尼,针对MET基因融合或突变的继发性胶质瘤展现出卓越的临床效果,给予我们极大的信心。除伯瑞替尼外,还有IDH突变抑制剂Vorasidenib和Ivosidenib,这两种药物对IDH突变的脑胶质瘤患者均有显著疗效。

 

△北京协和医院的王裕教授

 

王裕教授:《中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南》(2024版)的编纂工作,得益于全国各胶质瘤诊疗中心专家的鼎力相助。经过多次协调会议的深入研讨,我们对指南内容进行了反复推敲与精心修订,最终达成共识并顺利出版了此版指南。在本次更新中,MET基因的多种异常形式,包括突变、融合、扩增等,均被纳入指南的推荐范畴。这些分子病理检测指标的更新,有助于我们更精确地把握肿瘤的生物学特性,进而为患者制定更加个性化的治疗方案。

 

新型辅助治疗策略

 

肿瘤电场治疗

 

肿瘤治疗电场(TTFields)是一种通过抑制肿瘤细胞有丝分裂发挥抗瘤作用的治疗方法,用于脑胶质瘤的电场治疗系统是一种便携式设备,通过贴敷于头皮的转换片产生中频低场强肿瘤治疗磁场。目前研究显示肿瘤电场治疗安全有效,不良反应小,且对患者生存质量无明显影响,推荐用于新诊断GBM和复发高级别脑胶质瘤的辅助治疗。

 

分子靶向治疗

 

随着肿瘤分子遗传学的不断发展,医学肿瘤学的研究也取得了巨大进步。既往研究报道FGFR3-TACC3阳性的胶质瘤接受FGFR抑制剂治疗具有一定疗效。MET融合基因存在于约10%的儿童GBM和约15%的成人继发性GBM患者(PTPRZ1-MET)中,研究发现MET抑制剂可抑制异种移植瘤模型中伴有MET融合基因的肿瘤生长。

 

免疫治疗

 

目前针对GBM的免疫治疗方法包括肿瘤疫苗接种、溶瘤病毒、免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗等。当前针对胶质瘤的免疫治疗手段处于临床前期或临床试验阶段之中。

 

指南编委会:

主编

江 涛 首都医科大学附属北京天坛医院

副主编

马文斌 北京协和医院

蒋传路 哈尔滨医科大学附属第二医院

尤永平 江苏省人民医院

毛 颖 复旦大学附属华山医院

邱晓光 首都医科大学附属北京天坛医院

康春生 天津医科大学总医院

李 刚 山东大学齐鲁医院

毛 庆 四川大学华西医院

杨学军 清华大学附属北京清华长庚医院

秦智勇 复旦大学附属华山医院

刘志雄 中南大学湘雅医院

王伟民 中国人民解放军南部战区总医院

魏新亭 郑州大学第一附属医院

李文斌 首都医科大学附属北京天坛医院

刘云会 中国医科大学附属盛京医院

于如同 徐州医科大学附属医院

余新光 中国人民解放军总医院

康德智 福建医科大学附属第一医院

牟永告 中山大学附属肿瘤医院

编写组组长

王 磊 首都医科大学附属北京天坛医院

张 伟 首都医科大学附属北京天坛医院

编写组成员(按姓氏笔画排序)

王 政 首都医科大学附属北京天坛医院

王 裕 北京协和医院

王 樑 空军军医大学唐都医院神经外科

王引言 首都医科大学附属北京天坛医院

王志亮 首都医科大学附属北京天坛医院

方晟宇 首都医科大学附属北京天坛医院

刘 幸 北京市神经外科研究所

刘彦伟 首都医科大学附属北京天坛医院

李守巍 首都医科大学三博脑科医院

李连旺 北京市神经外科研究所

李冠璋 北京市神经外科研究所

杨 沛 首都医科大学附属北京天坛医院

吴陈兴 首都医科大学三博脑科医院

张 忠 首都医科大学附属北京天坛医院

张传宝 首都医科大学附属北京天坛医院

陈宝师 首都医科大学附属北京天坛医院

单 侠 首都医科大学附属北京天坛医院

保肇实 首都医科大学附属北京天坛医院

柴睿超 北京市神经外科研究所

游 赣 首都医科大学附属北京天坛医院

樊 星 北京市神经外科研究所

颜 伟 江苏省人民医院

执笔人

张 伟 首都医科大学附属北京天坛医院

王 政 首都医科大学附属北京天坛医院

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